Resultados del Reclamo
Qué Sucedió
Un huracán de Categoría 2 tocó tierra directamente en el área de Tampa Bay, arrancando secciones del techo de la vivienda, impulsando lluvia hacia el ático y los espacios habitables, y causando daños interiores extensos en techos, paredes y pisos. El propietario presentó un reclamo de inmediato.
La compañía de seguros envió a su ajustador de campo dentro de las dos semanas. Ese ajustador documentó únicamente los daños más visibles del techo — un puñado de tejas faltantes y una zona de cubierta arrancada — y produjo un estimado de $12,400. El estimado no tuvo en cuenta el alcance total de los daños al sistema de techo, omitió la infiltración secundaria de agua a través de tapajuntas y ventilaciones de cumbrera comprometidos, y aplicó la depreciación incorrectamente según los términos de la póliza.
Qué Hizo Care Claims
El propietario contrató a Care Claims tras recibir la oferta inicial. Nuestros ajustadores licenciados realizaron una reinspección integral de toda la propiedad dentro de las 48 horas de la contratación.
Incorporamos ingenieros estructurales independientes para evaluar el alcance total de los daños al sistema de techo, incluyendo zonas a las que el ajustador de la aseguradora nunca accedió. Los ingenieros identificaron daños en la membrana de base, el borde de goteo, múltiples tapajuntas de penetración y la cumbrera que no fueron incluidos en el alcance de la aseguradora.
Nuestro equipo documentó daños secundarios por agua en toda la vivienda — manchas, hinchazón e indicadores tempranos de moho en el panel de yeso del techo, las cavidades de las paredes y los materiales del subpiso que el ajustador de la aseguradora atribuyó a “condiciones preexistentes” sin evidencia. Usamos mapeo de humedad, imágenes térmicas y fotografía con marca de tiempo cargada en tiempo real a través de nuestra plataforma de gestión de reclamos ClaimPilot.
Cuestionamos los cálculos de depreciación de la aseguradora, que violaban las disposiciones de valor real en efectivo de la póliza, y presentamos un reclamo suplementario completamente documentado con estimados Xactimate línea por línea.
Cuando el revisor de escritorio de la aseguradora rechazó el suplemento, invocamos la cláusula de tasación de la póliza. A través del proceso de tasación, el árbitro independiente coincidió con nuestro alcance y valoración, y el reclamo se resolvió en $87,600.
Cronología
Día 1 — Contratación e Inspección Inicial
El propietario firmó la Carta de Representación. Care Claims realizó una inspección integral de la propiedad y comenzó la documentación a través de la plataforma ClaimPilot.
Días 3-7 — Ingeniería y Documentación
Ingenieros estructurales independientes inspeccionaron el sistema de techo. Se completó el mapeo de humedad y las imágenes térmicas. Se preparó el estimado Xactimate completo.
Día 10 — Reclamo Suplementario Presentado
Se presentó a la aseguradora un paquete integral de reclamo suplementario con informes de ingeniería, documentación fotográfica y un análisis de depreciación corregido.
Día 22 — Rechazo de la Aseguradora y Tasación Invocada
El revisor de escritorio de la aseguradora rechazó el suplemento. Care Claims invocó la cláusula de tasación según los términos de la póliza.
Día 47 — Acuerdo Alcanzado
El árbitro independiente falló a favor de nuestro alcance documentado. Acuerdo final: $87,600.
Más Casos de Estudio
Reclamo por Daños de Agua Denegado: $0 a $43,200
Tubería reventada denegada como “fuga gradual.” Probamos su origen súbito/accidental.
Denegación Total RevertidaDaños Comerciales por Tormenta: $28,000 a $156,800
Centro comercial con daños en múltiples sistemas. La aseguradora nunca inspeccionó en persona.
460% de Aumento