Reclamo Denegado Revertido: $0 a $52,300

Qué Sucedió

Una vivienda unifamiliar en Riverview, FL sufrió daños significativos por viento durante un evento de huracán. El propietario descubrió tejas faltantes en dos pendientes del techo, paneles de sofito dañados en el lado de barlovento de la vivienda e infiltración interior de agua en la habitación principal y la sala, donde la lluvia impulsada por el viento entró a través de secciones de techo comprometidas. El panel de yeso del techo mostraba manchas de agua y signos tempranos de daños por saturación.

El propietario presentó un reclamo a los pocos días de la tormenta. La aseguradora envió a su ajustador aproximadamente tres semanas después del evento. El ajustador inspeccionó el techo y emitió una denegación total, declarando que la pérdida de tejas se debía a “desgaste y deterioro y condición preexistente” y que el daño del sofito era “relacionado con el mantenimiento.” La carta de denegación no hizo referencia al evento de huracán y no abordó en absoluto los daños interiores por agua.

Lo Que Intentó la Aseguradora

La estrategia de denegación de la aseguradora se basó en clasificar todos los daños como preexistentes. Su ajustador señaló la antigüedad del techo (12 años en un sistema de tejas de 30 años) y usó la edad por sí sola para justificar un hallazgo de desgaste y deterioro. No examinaron los patrones de falla de las tejas, no analizaron si el daño era direccional (consistente con el viento) o aleatorio (consistente con el envejecimiento), y no correlacionaron el momento del daño con el evento de tormenta. La infiltración interior de agua no fue abordada en la denegación, fingiendo efectivamente que no existía.

Qué Hizo Care Claims

El propietario contrató a Care Claims tras recibir la denegación. Nuestro equipo ejecutó un protocolo sistemático de reinspección de 14 puntos diseñado específicamente para reclamos por daños de viento denegados.

Desplegamos imágenes de dron para capturar toda la superficie del techo en alta resolución. La documentación aérea reveló un claro patrón de daño direccional — pérdida de tejas y daño por levantamiento concentrados en las pendientes del techo orientadas al sur y al suroeste, consistente con la dirección del viento documentada durante el huracán. Las pendientes orientadas al norte mostraron daños mínimos. Este patrón direccional es un sello distintivo del daño por viento y es inconsistente con el deterioro uniforme relacionado con la edad, que afectaría todas las pendientes por igual.

Obtuvimos datos de la estación meteorológica de NOAA para el código postal del propietario durante el evento de tormenta. Los datos confirmaron vientos sostenidos que superaron el umbral de daño a las tejas en la ubicación de la propiedad, con ráfagas máximas muy por encima de la resistencia al viento certificada por el fabricante para el producto de tejas instalado. Esto estableció que la tormenta era capaz de causar el daño observado.

Recolectamos muestras de las tejas dañadas y encargamos un análisis según los estándares del fabricante. El análisis demostró que las fallas de las tejas exhibían desgarro con patrón de levantamiento en la franja de clavos — consistente con fuerzas de viento que superan la resistencia al viento de la teja — en lugar de la pérdida de gránulos, el encrespamiento o la fragilidad característicos del deterioro relacionado con la edad. Las tejas todavía tenían una vida útil restante sustancial cuando estaban correctamente adheridas.

Presentamos un paquete integral de reclamo suplementario que incluía las imágenes de dron con una superposición de la dirección del viento, los datos meteorológicos de NOAA, el informe de análisis de tejas, la documentación completa de los daños interiores y un estimado totalmente detallado. Invocamos la mediación a través del Departamento de Servicios Financieros de Florida. El mediador revisó nuestro paquete de evidencia y la aseguradora aceptó resolver en $52,300.

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